A laserterapia de baixa potência (fotobiomodulação) é uma modalidade terapêutica com evidências crescentes de eficácia para DTM. A metanálise de Petrucci et al. (2011) demonstrou redução média de 55% na intensidade da dor em pacientes com DTM tratados com laserterapia.
A fotobiomodulação utiliza luz de baixa intensidade (comprimento de onda 630 a 1000 nm) para estimular processos biológicos celulares. Diferente do laser cirúrgico, o laser terapêutico não corta nem aquece os tecidos — apenas estimula as células a produzir mais energia (ATP) e reduzir a inflamação.
O mecanismo de ação da laserterapia na DTM envolve: aumento da produção de ATP nas células musculares e articulares (reduz a fadiga e o espasmo), redução da produção de prostaglandinas e citocinas inflamatórias (reduz a inflamação), e modulação da condução nervosa (reduz a dor).
Os protocolos clínicos para DTM utilizam lasers de diodo (780 a 980 nm) ou HeNe (632,8 nm) com doses de 1 a 4 J/cm² por ponto. São aplicados diretamente sobre os músculos afetados (masseter, temporal) e sobre a ATM. Um protocolo típico inclui 6 a 10 sessões, 2 a 3 vezes por semana.
A laserterapia é mais eficaz quando combinada com outros tratamentos: placa interoclusal + laserterapia + fisioterapia tem resultados superiores a qualquer tratamento isolado. A laserterapia é especialmente indicada para casos agudos com inflamação articular e para pacientes que não toleram a terapia manual.
Schiffman E, et al. Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders (DC/TMD). J Oral Facial Pain Headache. 2014;28(1):6-27. | Slade GD, et al. Summary of findings from the OPPERA prospective cohort study. J Pain. 2013;14(12):T102-T115. | Al-Ani MZ, et al. Stabilisation splint therapy for TMD. Cochrane Database Syst Rev. 2004.
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