A dor no pescoço é um dos sintomas extraorais mais comuns da DTM, presente em 50% a 70% dos pacientes. A relação entre a mandíbula e a coluna cervical é bidirecional — a DTM pode causar dor cervical, e a disfunção cervical pode agravar a DTM.
A conexão cervico-mandibular é anatômica e neurológica: os músculos supra-hióideos (digástrico, milo-hióideo, gênio-hióideo) conectam a mandíbula ao hioide e à coluna cervical; o núcleo do trigêmeo se estende até C2-C3, criando conexões neurológicas entre a mandíbula e o pescoço.
A DTM causa dor cervical por dois mecanismos: tensão muscular que se propaga dos músculos da mastigação para os músculos cervicais, e postura compensatória de cabeça anteriorizada que sobrecarrega a coluna cervical.
A avaliação da disfunção cervical em pacientes com DTM inclui: palpação dos músculos cervicais (esternocleidomastoideo, trapézio, suboccipitais), avaliação da mobilidade cervical, e testes de provocação cervical. A presença de disfunção cervical influencia o prognóstico da DTM.
O tratamento integrado DTM + disfunção cervical é mais eficaz do que tratar cada condição isoladamente. Inclui: placa interoclusal rígida, fisioterapia orofacial e cervical combinadas, exercícios posturais, e orientações ergonômicas.
Schiffman E, et al. Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders (DC/TMD). J Oral Facial Pain Headache. 2014;28(1):6-27. | Slade GD, et al. Summary of findings from the OPPERA prospective cohort study. J Pain. 2013;14(12):T102-T115. | Al-Ani MZ, et al. Stabilisation splint therapy for TMD. Cochrane Database Syst Rev. 2004.
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