A dor muscular na mastigação — tecnicamente denominada mialgia mastigatória ou dor miofascial — é a forma mais prevalente de DTM, respondendo por 60% a 70% dos casos em clínicas especializadas.
A mialgia mastigatória é caracterizada por dor e sensibilidade à palpação nos músculos da mastigação (masseter, temporal, pterigóideos). Pode ser localizada (mialgia) ou difusa (dor miofascial). A dor piora com a função mastigatória e melhora com o repouso.
Os pontos-gatilho são regiões hiperirritáveis nos músculos que, quando pressionadas, reproduzem a dor do paciente e podem referir dor para regiões distantes. O masseter refere dor para os dentes superiores e inferiores; o temporal refere dor para as têmporas e a fronte.
O diagnóstico baseia-se na palpação muscular bilateral, com pressão de 1 kg/cm² por 5 segundos em cada ponto. A dor à palpação que reproduz a queixa do paciente confirma o diagnóstico de mialgia mastigatória segundo o critério DC/TMD.
O tratamento inclui placa interoclusal rígida (uso noturno), fisioterapia orofacial (terapia manual, TENS, ultrassom), exercícios domiciliares, calor local e, quando indicado, infiltração de pontos-gatilho com anestésico local ou toxina botulínica.
Schiffman E, et al. Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders (DC/TMD). J Oral Facial Pain Headache. 2014;28(1):6-27. | Slade GD, et al. Summary of findings from the OPPERA prospective cohort study. J Pain. 2013;14(12):T102-T115. | Al-Ani MZ, et al. Stabilisation splint therapy for TMD. Cochrane Database Syst Rev. 2004.
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